Peter Gunvén skriver att vi »bestämt avråder från rektalpalpation som rutin vid … akuta buksymtom«. Men vi uttrycker oss inte riktigt så. I artikeln konstaterar vi att det som är publicerat gällande värdet av rektalpalpation (PR) vid akut buk håller låg vetenskaplig kvalitet, och att de data som finns talar emot värdet av rutinmässig PR.
I klinisk praxis görs palpation per rektum rutinmässigt på vuxna patienter vid akut buk. Vi utvärderade evidensen för detta genom en systematisk litteratursökning och identifierade 16 relevanta originalstudier. Dessa visade att det saknas evidens för diagnostisk nytta av rektalpalpation vid akut buk, inklusive misstänkt appendicit. Rutinmässig rektalpalpation bör inte göras vid akut buk hos vuxna.
Debattartikel om att läkarutbildningen borde förkortas.
![Sannolikheten för akut koronart syndrom hos akuta patienter med bröstsmärta varierar vad gäller tidpunkt för akutbesöket [Engelska]](https://ardavan.se/wp-content/uploads/2018/07/v1.jpg)
Bakgrund Det finns en dygnsvariation vad gäller akut koronart syndrom (ACS). Syftet med denna studie var att belysa om sannolikheten för ACS bland patienter med bröstsmärta på akutmottagningen (ED) varierar med tidpunkten för när patienterna söker akuten. Metoder Alla patienter som sökte Lunds ED med bröstsmärta eller obehag i bröstet under 2006 och 2007 inkluderades…
Överbelastning på våra akutmottagningar försämrar vårdkvaliteten och patientsäkerheten. Det behövs en standardiserad definition av belastningsgraden, kopplad till stöd för beslut om åtgärder.
En debattartikel om vikten av att skrota AT för läkare.
![Ett artificiellt neuralt nätverk för att minska antalet ambulans-EKG som överförs för läkarbedömning för att upptäcka ST-höjningsinfarkt [Engelska]](https://ardavan.se/wp-content/uploads/2018/07/SJTREM.jpg)
Bakgrund: Pre-hospital överföring av elektrokardiogram (EKG) till en expert för tolkning och triage minskar tiden till akut perkutan koronar intervention (PCI) hos patienter med ST-höjningsinfarkt (STEMI). För att upptäcka alla STEMI-patienter bör EKG överföras vid misstanke på hjärtischemi. Syftet med denna studie var att undersöka förmågan hos ett artificiellt neuralt nätverk (ANN) att på ett…
GIST tillhör de mer lågfrekventa gastrointestinala tumörerna men de flesta sjukhus har något eller några fall årligen. Terapin sker ofta av, eller i samråd med, regionala sarkomteam. Underläkare Ardavan Khoshnood, Lund, ger en översikt av sjukdomen och dess terapi.
![Cirkadiska presentationsmönster och EKG för män och kvinnor med misstänkt akut koronart syndrom på akutmottagningen [Engelska]](https://ardavan.se/wp-content/uploads/2018/07/pos2008lund.png)
Presentationsmönstren var ganska lika för män och kvinnor med stor sannolikhet för akut koronart syndrom (ACS) för dem som sökte på morgonen. Detta kan vara relaterat till förändringar i trombolytisk aktivitet, trombocytaggregering och sympatisk systemaktivering. Hos patienter med EKG-tecken på ST-höjning var sannolikheten för ACS mycket mindre för män än för kvinnor. Detta kan kanske…